“症状可能出目下体格多处”
7月7日，国内有名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症损失，年仅55岁。其离世激勉庸碌宽恕的同期，也让一种极端的淋巴瘤参预公众视线。
据酬酢平台斯文传的一份疑似高善文本东谈主撰写的“病情纪录”，他自2025年1月出现早期症状，多方求医十余月后，于2025年12月被确诊为外周T细胞淋巴瘤Ⅳ期。这类疾病极端，病程进展较快，随后其资格化疗、CAR-T细胞治愈等疗法，但最终效劳欠安。
T细胞底本是免疫系统的一部分，肃肃匡助东谈主体抵挡感染、识别绝顶细胞。但当T细胞发生恶性变化，就可能酿成T细胞淋巴瘤。又名知情医学东谈主士向《中国新闻周刊》暗示，网斯文传的前述“病情纪录”内容属实，并强调高善文所患的淋巴瘤亚型恶性进度较高，治愈难度较大。
图/视觉中国
“症状可能出目下体格多处”
湖南省肿瘤病院副院长、湖南省淋巴瘤诊疗中心主任周辉告诉《中国新闻周刊》，淋巴瘤是一大类疾病的统称，包含几十种致使上百种亚型。大的分类上，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤属于后者。
T细胞淋巴瘤相对极端。好意思国国度癌症扣问所府上披露，在非霍奇金淋巴瘤中，T细胞淋巴瘤占比不到15%。高善文所患的外周T细胞淋巴瘤，是T细胞淋巴瘤的一种，据前述“病情纪录”，具体亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。据测度内行共鸣，在国内淋巴瘤患者中，AITL约占2.66%。
据世卫组织海外癌症扣问机构发布的数据，2022年中国非霍奇金淋巴瘤新发病例约8.08万例、死一火约3.97万例、5年患病东谈主数约24.9万例。周辉说，具体是哪一种亚型，径直关系到医师怎么判断病情、怎么遴荐治愈决策，也关系到患者后续可能濒临的疾病走向。
关于淋巴瘤，好多东谈主会先思到脖子、腋下或腹股沟摸到无痛性肿块，但骨子上，淋巴瘤并不总所以这种状态出现。“比拟好多实体瘤，淋巴瘤的会诊更复杂，容易在早期会诊中误诊或漏诊。”周辉谈到，淋巴瘤患者的症状可能出目下体格不同场地：有些患者主要进展为皮疹、瘙痒，有些东谈主则是不绝出现不解原因的发烧、体重下落，还有东谈主出现贫血、乏力、反复感染，致使肺部感染、胸腔积液等问题。医师还要结合影像查验、活检等，才气一步步判断具体类型。
2023年，海外期刊《好意思国皮肤病学会杂志·病例敷陈》报谈过一例AITL病例。患者是又名56岁男性，2022年因为全身瘙痒数月不见好转就诊。其时，他身上有一些不典型红疹和持痕，但莫得发烧、冷汗、体重下落，也莫得彰着淋市欢肿大。皮肤活检一度指示为轻度皮炎，医师先按皮肤病标的治愈。升沉发生在治愈经过中。患者其后出现颈部淋市欢肿大、夜间冷汗，并在数月内彰着孱羸，最终确诊为AITL。
各样的进展容易把患者带到不同科室。周辉说，好多淋巴瘤患者是在迂回感染科、皮肤科、风湿免疫科等多个科室后，才到淋巴瘤专病中心或血液科就诊，不少淋巴瘤患者确诊时已处于晚期。AITL患者亦然如斯。客岁发表于海外期刊《临床与本质医学》上的一项扣问提到，AITL时常发生于老年东谈主群，平均会诊年级为69岁。
确诊淋巴瘤，重要已经病理查验。医师需取出可疑的淋市欢或测度组织，在显微镜下不雅察肿瘤细胞的形态，再结合其他检测扫尾，判断它到底属于哪一种亚型。周辉进一步暗示，活检时常并非作念一次就能明确。要是取到的淋巴组织量不够，或有时活检莫得取到最典型的病灶，就可能暂时看不出问题，大要有绝顶指示但无法明确具体的分型。一些极端亚型有时要屡次活检、病情愿诊等。
多名受访内行提到，相较一些病理特征更典型的淋巴瘤，AITL患者的临床进展更复杂，病理判断也更依赖取材质地和医师教会。周辉谈到，临床上，医师既要把它和系统性红斑狼疮、皮肌炎等疾病分裂开，也要摒除其他亚型的淋巴瘤。有些AITL患者致使一年多才确诊。
周辉提醒，要是体格出现无痛性淋市欢不绝肿大，以及恒久不解原因发烧、冷汗等绝顶信号，应实时到病院血液科或淋巴瘤专业排查。浅薄体检有时能踏实筛出这类疾病，但作念抽血化验、B超级形貌时，如发现血象绝顶、肝脾肿大、多发淋市欢绝顶等问题，应引起爱重。
容易“敌我难分”
确诊之后，治愈是另沿途难关。中山大学附属第七病院肿瘤科主任汪波告诉《中国新闻周刊》，T细胞淋巴瘤有几十种分型，不同亚型的临床进展、治愈状态、预后各有互异。AITL动作其中一个亚型，唯有一半的患者能活过3年，可用的治愈状态也不太多。
目下，AITL还莫得一个疗效满盈理思、统统斡旋的方法治愈决策。据《淋市欢外周T细胞淋巴瘤会诊与治愈中国内行共鸣（2025年版）》，关于大大齐T细胞淋巴瘤，临床上的一线治愈时常还所以CHOP决策为主。CHOP决策不错简便相识为几种化疗药物加一种激素类药物构成的勾搭治愈。
对AITL来说，传统化疗的效劳有限。周辉凝视到，目下临床治愈在尝试加入新药，大要作念不同药物勾搭，但愿栽培AITL的治愈疗效。“目下比较受宽恕的标的之一是表不雅遗传调控药物，比如西达本胺、阿扎胞苷等药物。”他暗示，这类药试图调遣肿瘤细胞里面失控的“开关”，让肿瘤更容易被扫尾。也有扣问在探索其他新药，但这些药物的疗效齐有待更进一步的临床扣问考据。
参预复发或难治阶段后，治愈会更复杂。周辉说，医师可能凭证患者情况，计议靶向药物、表不雅遗传调控药物、新式免疫治愈，或在再次得到缓解后评估自体或异基因造血干细胞移植。造血干细胞移植，不错相识为在扫尾肿瘤后，尝试重建患者的造血和免疫系统。自体移植用患者的造血干细胞，异基因移植则来自供者。但这种治愈对患者体格条款要求较高，并不适宜总共东谈主。
相较T细胞淋巴瘤，B细胞淋巴瘤的治愈器具更闇练，围绕多个靶点，临床上已有靶向药、抗体偶联药物、CAR-T细胞治愈等多种治愈状态。目下，针对T细胞淋巴瘤的治愈手艺比较有限。周辉以CAR-T细胞治愈为例谈到，CAR-T细胞治愈要依靠纠正后的T细胞去袭击肿瘤，但T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞本人也来自T细胞。也即是说，治愈要用“T细胞”去打“坏掉的T细胞”，这就容易出现“敌我难分”。
此外，周辉提醒，PD-1扼制剂在AITL治愈中不是一个不错庸碌使用的通用决策，要严慎使用。有患者使用后，病情不但莫得被扫尾，反而可能进展更快。PD-1扼制剂，不错相识为试图打消免疫系统的“刹车”，让免疫细胞更容易袭击肿瘤。
他谈到，AITL不是统统莫得治愈契机，对患者来说，实在重要的是尽早明确具体疾病亚型，实时进行打扰治愈。
记者：牛荷
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